Effaith coronafeirws ar farwolaethau pobl ag anableddau dysgu: Yr hyn a wyddom, yr hyn nad ydym yn ei wybod, a'r hyn yr hoffem ei ddarganfod

JB & ST 1Picture1.png

Yn y blog hwn, mae Jane Bernal a Stuart Todd (y ddau yn Athrawon ym Mhrifysgol De Cymru) ac Adam Watkins (Gwelliant Cymru) yn trafod y risg o farwolaeth i bobl ag anableddau dysgu yn unrhyw un o wledydd y DU.


Mae'r blog hwn yn diweddaru blog a ysgrifennwyd gan yr awduron ym mis Rhagfyr 2020.



C. Beth a wyddom yn awr ym mis Mawrth 2021 nad oeddem yn ei wybod ym mis Rhagfyr? Beth allai hyn ei olygu i bolisi cyhoeddus, i wasanaethau, ac i ymchwil yn y dyfodol? Beth sy'n newydd ers eich blog diwethaf ar y pwnc hwn?

Mae tri adroddiad newydd pwysig wedi dod allan yn ystod y misoedd diwethaf yn ogystal â diweddariad gan Adam Watkins yn Gwelliant Cymru/Iechyd Cyhoeddus Cymru

Mae dau ddarn am farwolaethau pobl ag anableddau dysgu yn Lloegr, un gan Gyles Glover yn Public Health England ((PHE), ac un gan y Swyddfa Ystadegau Gwladol (ONS).

Mae'r trydydd yn brint cyn cyhoeddi gan Scottish Learning Disabilities Observatory (SLDO) am farwolaethau yn yr Alban. Sylwch, ar hyn o bryd mae canfyddiadau'r papur SDLO yn cael eu hadolygu gan gymheiriaid a gellir eu haddasu. Ni ddylid dibynnu arno eto i arwain arfer. Mae'r canlyniadau y mae'n adrodd amdanynt yn berthnasol iawn, fel ei fod yn cael ei gynnwys yma tra byddwn yn aros am yr erthygl ddiffiniol. Dim ond yr adroddiad PHE oedd ar gael pan gyhoeddwyd ein blog diwethaf.

Ar draws y DU, mae’r gwaith hwn yn amlygu’n glir y risg uchel i bobl ag anableddau dysgu o haint coronafeirws, ac mae wedi cyfrannu at y penderfyniadau i flaenoriaethu eu mynediad at imiwneiddiad COVID-19. Mae hefyd yn codi cwestiynau am iechyd pobl ag anableddau dysgu hyd yn oed cyn y pandemig ac am bwysigrwydd bywydau a marwolaethau pobl ag anableddau dysgu.

C. A yw’r risg o farw gyda COVID-19 yn fwy i bobl ag anableddau dysgu nag ydyw i’r rhai heb anableddau o’r fath?

@font-face {font-family:"Cambria Math"; panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:roman; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:3 0 0 0 1 0;}@font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-469750017 -1073732485 9 0 511 0;}p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; margin:0cm; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Calibri",sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;}.MsoChpDefault {mso-style-type:export-only; mso-default-props:yes; font-family:"Calibri",sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;}div.WordSection1 {page:WordSection1;}

Ydy. Mae’r holl adroddiadau’n cadarnhau bod yna fwy o farwolaethau yn gymesur â phobl ag anableddau dysgu o ganlyniad i COVID-19 nag ar gyfer pobl heb anableddau o’r fath. Efallai y bydd rhywfaint o amrywiad ym maint y risg honno o ystyried eu dulliau gwahanol, ond mae pob un yn cytuno bod llawer mwy o farwolaethau fesul 100,000 o’r boblogaeth yn gyffredinol, a mwy o risg o farw i bobl ag anableddau dysgu na’r rhai heb anableddau dysgu. Mae mwy o deuluoedd a ffrindiau bellach yn gorfod galaru am farwolaeth diweddar rhywun yr oeddent yn ei garu a oedd ag anableddau dysgu.

Hyd yn hyn, nid yw'n syndod bod y rhan fwyaf o'r wybodaeth sydd ar gael yn ymwneud â marwolaethau yn ystod ton gyntaf y pandemig, yn bennaf hyd at yr haf, neu ar yr hwyraf, hydref 2020. Mae pob adroddiad yn ymdrin ag amserlen ychydig yn wahanol, a ddisgrifir yn fanylach isod.

Astudiodd SYG ddata rhwng mis Ionawr a mis Tachwedd 2020 ar bobl dros 30 oed yr oedd eu manylion wedi’u cofnodi yng nghyfrifiad 2011, a oedd yn fyw ar 24 Ionawr 2020, ac yr oedd cofnodion Gofal Sylfaenol cyfredol ar gael ar eu cyfer.

Edrychodd PHE ar ddata a gasglwyd yn ystod gwanwyn 2020 o Raglen Adolygu Marwolaethau Anableddau Dysgu Lloegr (LeDeR); System hysbysu cleifion COVID-19 (CPNS) GIG Lloegr sy’n cofnodi marwolaethau mewn ysbytai; a hysbysiadau statudol y Comisiwn Ansawdd Gofal (CQC) am farwolaethau pobl sy'n derbyn gofal cymdeithasol.

Roedd yr astudiaeth SLDO hefyd yn seiliedig ar ddata ar bobl a nodwyd gan gyfrifiad 2011 yn fyw ar 24 Ionawr 2020, a oedd dros 29 oed ym mis Mawrth 2020. Roeddent yn gallu cysylltu'r data hwn â data tystysgrif marwolaeth genedlaethol; data derbyniadau i ysbytai cenedlaethol gan Public Health Scotland (PHS); a chanlyniadau labordy'r holl brofion COVID-19 a gynhaliwyd gan PHS hefyd.

Disgrifiwyd methodoleg astudiaeth Gwelliant Cymru yn ein blog cynharach. Roedd yr astudiaeth yn cymharu’r gyfradd marwolaethau ymhlith pobl sydd eisoes yn hysbys i wasanaethau ysbyty fel rhai ag anableddau dysgu â phoblogaeth gyffredinol Cymru, rhwng 1 Mawrth a 19 Tachwedd 2020.

Canfu’r holl astudiaethau fod mwy o farwolaethau o COVID-19 ymhlith pobl ag anableddau dysgu nag a welwyd yn y boblogaeth gyffredinol a bod y gwahaniaethau’n dod yn fwy amlwg pan ystyriwyd oedran adeg marwolaeth. Hynny yw, roedd y risg o farwolaeth o COVID-19 yn uwch ar gyfer pob oed ond roedd y gwahaniaeth hyd yn oed yn fwy amlwg ar gyfer oedolion iau.



C. Dywedasoch fod mwy o bobl ag anableddau dysgu wedi marw nag yn y blynyddoedd diwethaf. Faint o farwolaethau ychwanegol sydd wedi bod, faint yn fwy tebygol y bu marwolaeth?

Marwolaethau gormodol


Fel y nodwyd yn ein blog cynharach, hyd yn oed cyn COVID-19, roedd gan bobl ag anableddau dysgu, oedran i oedran, gyfraddau marwolaeth uwch na'r boblogaeth gyffredinol. Mae data gan SLDO a Gwelliant Cymru yn dangos bod mwy o farwolaethau ymhlith pobl ag anableddau dysgu yng ngwanwyn 2020 nag mewn sawl blwyddyn flaenorol.

Cymharodd SLDO farwolaethau oedolion ag anableddau dysgu rhwng 24 Ionawr a 15 Awst 2020 ar gyfer pob un o'r pum mlynedd yn dechrau yn 2015. Canfuwyd bod y gymhareb marwolaethau pob achos unwaith wedi'i safoni ar gyfer oedran, rhyw ac amddifadedd yn 2.38 am y misoedd perthnasol yn y pum mlynedd hyd at 2019 o gymharu â 2.49 yn 2020. Roedd pobl ag anableddau dysgu eisoes fwy na dwywaith yn fwy tebygol o farw na phobl heb anableddau o’r un oed a rhyw cyn COVID-19. Dim ond ychydig yn uwch oedd y gyfradd marwolaethau ar gyfer pobl ag anableddau dysgu yn ystod misoedd cyntaf y pandemig. Yn yr un modd canfu Gwelliant Cymru fod mwy o farwolaethau ymhlith pobl ag anableddau dysgu yn y misoedd a astudiwyd ganddynt yn 2020 nag yn yr un misoedd yn y pedair blynedd flaenorol, gan ddod i’r casgliad bod y rhan fwyaf, er efallai nad y cyfan, o’r marwolaethau gormodol yn gysylltiedig â COVID-19 ac y gallai ymchwiliad pellach i 'farwolaethau gormodol' yn gyfiawn.

Mae’r siart bar hwn o Gwelliant Cymru yn dangos y gyfradd marwolaethau uwch yn 2022 o gymharu â’r un misoedd yn gynharach eleni.

JB & ST 2 Bar chart from improvement Cymru showing the increased death rate in 20220 relative to the same months in earlier years.png


Pwynt allweddol yma yw y byddai’n wendid mawr, mewn unrhyw gynllunio ôl COVID-19 ar gyfer darparu gwasanaeth iechyd, i alw am ddychwelyd i’r normal cyn COVID-19. Rhaid i wasanaethau anelu at wneud yn well na dychwelyd i ‘normal’ sy’n golygu bod pobl ag anableddau dysgu yn parhau i farw’n iau o achosion sy’n addas ar gyfer gofal iechyd gwell. Roedd y gyfradd marwolaethau cyn y pandemig eisoes yn annerbyniol o uchel, fel bod COVID-19 wedi ehangu bwlch a oedd yno eisoes. Nid pandemigau yw'r unig achos o farwolaeth gynamserol ymhlith pobl ag anableddau dysgu. Mae astudiaeth sydd ar y gweill ar effaith pandemig ffliw 1918-1919 ar bobl ag anableddau dysgu yn dangos gwendid chwilio am ddychweliad i ‘normal’ yn unig. Gellid priodoli’r cyfraddau uchel o farwolaethau a welwyd yn y blynyddoedd cyn y pandemig hwnnw i TB, gorlenwi, a chanlyniadau byw mewn lloches mewn amodau rhyfel. Daeth diwedd y Rhyfel Byd Cyntaf a'r pandemig hwnnw yn ôl i normal. ‘Normal’ lle bu farw un o bob deg o’r bobl yn y lloches bob blwyddyn, o’i gymharu â bron i un o bob pedwar ym 1918. I roi’r gyfradd hanesyddol honno yng nghyd-destun yr 21ain ganrif, dangosodd astudiaeth ddiweddar fod oedolion ag anableddau dysgu yn cael eu cefnogi byw neu ofal preswyl. Roedd y gyfradd marwolaethau yn 2014 tua un o bob cant y flwyddyn, a oedd yn dal yn uwch na’r gyfradd a welwyd ar gyfer y boblogaeth gyffredinol.

Tebygolrwydd o Farwolaeth

Astudiaeth SYG

Edrychodd SYG ar yr holl bobl anabl, (hunanddiffiniedig yng nghyfrifiad 2011), ac yn benodol ar bobl ag anableddau dysgu (a nodwyd mewn gofal sylfaenol). Mae'r ffigurau anabledd cyffredinol hefyd yn ddiddorol. Edrychodd SYG ar farwolaethau ymhlith pobl a nododd yng nghyfrifiad 2011 eu bod yn ‘anabl’, neu a nodwyd gan y person a gwblhaodd y cyfrifiad. Bydd hyn wedi cynnwys rhai pobl ag anableddau dysgu a phobl ag amrywiaeth o anableddau neu gyflyrau corfforol, synhwyraidd ac anableddau neu gyflyrau eraill. Roedd Marwolaethau Safonedig yn ôl Oed fesul 100,000, ar gyfer marwolaethau yn ymwneud â COVID-19, yn 313.1 ar gyfer menywod yn y grŵp mwy anabl, 152.8 yn y grŵp llai anabl a 77.1 ymhlith y rhai nad oeddent wedi'u cyfyngu gan anabledd. Ar gyfer dynion y cyfraddau fesul 100,000 oedd 469.6 ar gyfer y rhai mwyaf anabl, 270.7 ymhlith y rhai llai anabl a 148.5 ar gyfer y rhai nad ydynt yn anabl. Mae pob person anabl wedi bod mewn mwy o berygl o farw o COVID-19, roedd pobl sy’n fwy anabl mewn mwy fyth o risg.

Roedd pobl ag anableddau dysgu, a nodwyd nid gan ffurflenni’r cyfrifiad ond o godau diagnostig meddygon teulu, yn cyfrif am 2,955 (5.8%) o’r 50,888 o farwolaethau yn ymwneud â’r coronafeirws a hysbyswyd i SYG rhwng mis Ionawr a mis Tachwedd 2020, er mai dim ond 1.2% o’r marwolaethau oedd yn ymwneud â’r coronafeirws a hysbyswyd i’r Swyddfa Ystadegau Gwladol 2020, er bod pobl ag anableddau dysgu yn cyfrif am 1.2% yn unig o’r marwolaethau. boblogaeth a astudiwyd. Roedd gan y rhai ag anableddau dysgu gyfradd sylweddol uwch o farwolaethau COVID-19 na'r rhai nad oedd ganddynt, yn y cyfnod hyd at fis Tachwedd 2020. Roedd cyfraddau marwolaethau wedi'u safoni yn ôl oedran yn ymwneud â COVID-19 ar gyfer menywod ag anableddau dysgu yn 475.8 fesul 100,000 o gymharu â 118.8 ar gyfer menywod heb anableddau o'r fath; ac ar gyfer dynion, 690.6 ar gyfer y rhai ag anableddau dysgu a 196.1 ar gyfer y rhai heb anableddau. Bu farw pedwar gwaith cymaint o fenywod a 3.5 gwaith cymaint o ddynion ag anableddau dysgu gyda COVID-19, o gymharu â’r boblogaeth yn gyffredinol. Roedd dynion yn fwy tebygol na merched o farw ond roedd y bwlch rhwng y rhai ag anableddau dysgu a heb anableddau dysgu yn fwy i fenywod.


Astudiaeth PHE

PCanfu PHE fod LeDeR wedi'i hysbysu am 623 o farwolaethau rhwng dechrau mis Chwefror a mis Mehefin 5ed, 2020. Ystyriwyd y tebygolrwydd bod LeDeR wedi'i dan-hysbysu am farwolaethau ac awgrymwyd cyfanswm cenedlaethol amcangyfrifedig o 956 o farwolaethau. Y gyfradd marwolaethau cysylltiedig â COVID-19 ymhlith pobl yr adroddwyd amdanynt i LeDeR oedd 240 fesul 100,000, 2.3 gwaith cymaint ag ar gyfer y boblogaeth gyffredinol, er nad yw union enwadur LeDeR yn hysbys. Gan gywiro ar gyfer tangofnodi, mae PHE yn amcangyfrif cyfradd marwolaethau o 369 fesul 100,000, 3.6 gwaith y gyfradd yn y boblogaeth gyffredinol.

Cofnododd CPNS 490 o farwolaethau gyda COVID-19 o oedolion ag anableddau dysgu hyd at 5 Mehefin 2020. 192 fesul 100,000, 2.3 gwaith y gyfradd yn y boblogaeth gyffredinol yn yr un cyfnod. Unwaith eto, mae'r set ddata yn anghyflawn, ni fydd pawb ag anabledd dysgu wedi cael hyn wedi’i gofnodi ar eu nodiadau ysbyty. Os ychwanegir y rhai y cofnodir eu statws anabledd dysgu fel “anhysbys”, mae'r gyfradd yn codi i 254 fesul 100,000 neu bedair gwaith cyfradd y boblogaeth gyffredinol.

Astudiaeth SLDO

Canfu'r astudiaeth gyfradd marwolaethau crai cysylltiedig â COVID-19 ar gyfer pobl ag anableddau dysgu o 259/100,000 o'i gymharu â 114/100,000 yn y boblogaeth gyffredinol. Yn gyffredinol, roedd pobl ag anableddau dysgu o gymharu â’r rhai heb anableddau dysgu o’r fath, 2.3 gwaith yn fwy tebygol o farw gyda COVID-19 ar ôl cywiro ar gyfer oedran, rhyw a lefel yr amddifadedd lle’r oedd y person ymadawedig yn byw, 3.2 gwaith.

Gwelliant Cymru

Cymharodd Gwelliant Cymru farwolaethau ymhlith carfan benodol o bobl ag anableddau dysgu â marwolaethau ymhlith holl drigolion Cymru. Mae’r canfyddiadau’n awgrymu bod cyfradd y marwolaethau wedi’u safoni yn ôl oedran sy’n ymwneud â COVID-19 tua tair gwaith i chwe gwaith yn uwch yn y garfan hon na’r boblogaeth gyfan. Unwaith eto, roedd y boblogaeth o bobl ag anableddau dysgu yn gyfyngedig, yn yr astudiaeth hon, i'r rhai a oedd eisoes wedi'u nodi gan ysbytai fel rhai ag Anableddau Dysgu, o gymharu â phoblogaeth Cymru, p'un a oeddent yn hysbys i ysbytai ai peidio. Roedd y gymhariaeth rhwng y ddwy boblogaeth hyn ar gyfer marwolaethau oed-benodol ar gyfer pobl dan 60 oed hyd yn oed yn fwy syfrdanol, sef 107 o farwolaethau fesul 100,000 o bobl ag anableddau dysgu ond dim ond 8.4 fesul 100,000 o drigolion Cymru yn gyffredinol. Mae pobl ag anableddau dysgu yn marw yn amlach gyda COVID-19. Maent hefyd yn marw yn iau.

Felly, er bod yr holl bapurau'n cytuno bod y gyfradd marwolaethau o COVID-19 yn uwch ar gyfer pobl ag anableddau dysgu nag ar gyfer y boblogaeth gyffredinol, mae'r ystod o 2.3 gwaith i bron 13 gwaith yn uwch ar gyfer pobl o dan 60 oed yn y data IC.

C. Pam mae canlyniadau cyfraddau marwolaethau o COVID-19 mor wahanol yn y papurau hyn?

Dyna lle mae'n dechrau mynd yn fwy cymhleth oherwydd, fel y dywedasom yn ein blog cynharach - mae'n anodd gweld pobl ag anableddau dysgu mewn data a gesglir fel mater o drefn. Mae awduron pob astudiaeth wedi gwneud cyfraniad enfawr at ddwyn ynghyd y fath wybodaeth sydd ar gael, a’i chael allan i’r parth cyhoeddus fel y gall lywio polisi. Defnyddiodd pob astudiaeth fethodoleg wahanol. Roedd gwahaniaethau yn ffynonellau’r data a arweiniodd at wahaniaethau yn y diffiniad o Anableddau Dysgu, ac mewn bandiau oedran. Casglodd bob un ddata dros gyfnod ychydig yn wahanol. Yr hyn y maent i gyd yn cytuno arno, fodd bynnag, yw bod pobl ag anableddau dysgu wedi bod mewn mwy o berygl o farw o COVID-19 o gymharu â phobl heb anableddau o’r fath.

Roedd pwy gafodd ei ddiffinio fel oedolyn ag anableddau dysgu yn wahanol ym mhob astudiaeth

Mae astudiaeth yr Alban yn ymwneud â phobl a ddiffiniodd eu hunain yn 2011, neu a ddiffiniwyd gan y person a lenwodd ffurflen y cyfrifiad, fel rhai ag anableddau dysgu. Er bod gan SYG fynediad at ddata cyfrifiad 2011, roedd y categori anabledd dysgu a ddefnyddiwyd ganddynt i edrych ar anableddau dysgu yn dibynnu ar gofnodi diagnosis meddygol mewn cofnodion Gofal Sylfaenol. Maent yn nodi bod 59% o'r rhai a gofnodwyd felly wedi dweud eu bod yn anabl yn y cyfrifiad. Nid yw’r ddwy boblogaeth yr un fath, felly ni allwn ddweud pa un yw’r amcangyfrif gorau o’r ‘gwir’ nifer o bobl ag anableddau dysgu. Edrychodd PHE hefyd ar farwolaethau'r rhai ar Gofrestri Anabledd Dysgu Gofal Sylfaenol; mewn marwolaethau a adroddwyd i LeDeR a oedd bron i gyd yn bobl a gydnabuwyd eisoes gan wasanaethau fel rhai ag anableddau dysgu; ac yng nghofnodion y CPNS o farwolaethau yn yr ysbyty lle'r oedd yr ysbyty wedi cofnodi bod gan y person anableddau dysgu. Maent yn debygol felly o fod yn bobl ag anableddau dysgu mwy pendant, neu o leiaf yn fwy amlwg. Ni chynlluniwyd LeDeR na CPNS i roi amcangyfrif o faint y boblogaeth fyw lle digwyddodd y marwolaethau. Mae'r amcangyfrifon o faint o bobl oedd yn byw ag anableddau dysgu, a oedd yn wahanol ym mhob astudiaeth, yn angenrheidiol i gyfrifo'r gyfradd marwolaethau yn y boblogaeth honno. Edrychodd Gwelliant Cymru ar bobl yr oedd eu cofnodion ysbyty ar unrhyw adeg yn eu bywyd, ag anableddau dysgu penodedig neu un o nifer o gyflyrau, megis Syndrom Down, y gwyddys ei fod yn achosi anableddau dysgu. Ni chynhwyswyd pobl mewn iechyd da nad oeddent erioed wedi defnyddio gwasanaethau ysbyty.

Ffrâm Amser

Roedd yr holl astudiaethau'n cwmpasu misoedd cynharach y pandemig yn 2020 ond nid oeddent yn ymdrin ag amserlenni union yr un fath. Edrychodd PHE ar y cyfnod rhwng mis Chwefror a mis Mehefin 2020, Gwelliant Cymru 1af Mawrth i 19eg Tachwedd, SLDO 24ain Ionawr i 15fed Awst ac ONS 24ain Ionawr i 20fed Tachwedd, i gyd yn 2020. Gwelwyd mwy o farwolaethau yn yr astudiaethau a oedd yn cwmpasu cyfnod amser hwy, sydd ddim yn syndod. Bu newidiadau hefyd yn argaeledd profion COVID-19 ac arferion ardystio marwolaeth dros y cyfnod hwnnw, yn ogystal â newidiadau mewn rheoli a thrin heintiau, a gallai’r rhain fod wedi effeithio ar gyfraddau marwolaethau.

Mesurau canlyniad

Gall marwolaethau a adroddir i LeDeR gynnwys achos marwolaeth ardystiedig neu beidio; mae’n bosibl bod y ffordd y cofnodwyd neu na chafodd COVID-19 ei gofnodi ar dystysgrifau marwolaeth wedi newid dros amser

C. Darllenais fod pobl ag anableddau dysgu rhwng 18 a 34 dros 30 gwaith yn fwy tebygol o farw gyda COVID-19 na phobl heb yr anableddau hynny. Ydy hynny'n wir? Pa mor bryderus ddylai pobl ifanc ag anableddau dysgu, a'u teuluoedd fod?

Ydy, mae'n wir bod y data LeDeR yn dangos cyfraddau marwolaeth ar gyfer pobl ag anableddau dysgu a oedd 31.7 gwaith y gyfradd ar gyfer y boblogaeth gyffredinol. Ond roedd nifer y bobl, gydag neu heb anableddau dysgu, yn marw o COVID-19 mor ifanc yn eithriadol o isel. Felly, er bod y ffigur o 31.7 yn syfrdanol, mae'n dal i olygu mai ychydig iawn o bobl ag anableddau dysgu o'r oedran hwnnw sydd wedi marw o COVID-19. Gan fod nifer yr oedolion iau sy'n marw yn gymharol fach, bu'n rhaid i'r SYG a'r SLDO ddefnyddio bandiau oedran eithaf eang, i roi canlyniadau dibynadwy, ac i osgoi adnabod pobl unigol. Dim ond data LeDeR a CPNS sy'n rhannu oedolion o dan 55 yn fandiau oedran culach.

Cymerwyd y ffigur hwn o adroddiad PHE ac mae'n dangos y cyfraddau marwolaeth cymesurol uwch yn y grwpiau oedran iau, o gymharu â'r boblogaeth gyffredinol, a bod nifer y marwolaethau yn is ymhlith pobl iau.

Ffigur 4.2 Cyfraddau oed-benodol, fesul 100,000 o oedolion, hyd at 5 Mehefin 2020 ar gyfer adroddiadau o farwolaethau COVID-19 i LeDeR ac ar gyfer marwolaethau COVID-19 yn y boblogaeth gyffredinol. Mae bariau llwyd a du yn dangos cyfraddau gan ddefnyddio data fel yr hysbyswyd. Mae bariau gwyn amlinellol yn dangos cyfraddau marwolaeth COVID-19 amcangyfrifedig ar gyfer pobl ag anableddau dysgu sy'n caniatáu tan-hysbysu.



JB & ST 3 LeDeR LDHC 2018 to 2019 (10), QOF 2018 to 2019 (9), ONS provisional death records 2020, ONS Mid-year estimates of population 2019..png

Felly, dylem fod yn bryderus iawn i fynnu bod mesurau ataliol, megis argaeledd PPE, hylendid da, awyru da, a mynediad amserol at brofion ar gael hyd yn oed i’r oedolion ieuengaf ag anableddau dysgu, a bod ganddynt flaenoriaeth dros eu hoedran. -ffrindiau yn y ciw brechlyn. Ar yr un pryd, mae person rhwng 18 a 30 yn annhebygol o farw o COVID-19, er bod y tebygolrwydd yn llawer mwy nag ar gyfer person yr un oedran heb anableddau dysgu. Er bod yr union nifer yn amrywio, mae pob astudiaeth yn awgrymu bod pobl ag anableddau dysgu sydd yn eu 50au a 60au mewn perygl sylweddol uwch o farw o COVID-19 na phobl iau ag anableddau dysgu

C. Pam mae pobl ag anableddau dysgu yn fwy tebygol o farw gyda COVID-19? A ydynt yn fwy tebygol o gael eu heintio, neu'n fwy tebygol o fynd yn ddifrifol wael neu farw pan fyddant yn gwneud hynny?

Ymddengys mai'r ateb byr yw, y tri. Gallai’r SLDO gymharu canlyniadau profion COVID-19 positif, cyfraddau derbyniadau i’r ysbyty a marwolaethau rhwng pobl ag anableddau dysgu a’r boblogaeth yn gyffredinol. Canfuwyd cyfraddau heintiau o 957 yn erbyn 237 fesul 100,000 o gyfraddau heintiau difrifol o 549 yn erbyn 237 fesul 100,000, ac ar gyfer marwolaethau 259 yn erbyn 114 fesul 100,000. Roedd marwolaethau achosion, y gyfradd marwolaethau ymhlith pobl y gwyddys bod ganddynt COVID-19, yn 30% ar gyfer pobl ag anableddau dysgu ond 25% yn y boblogaeth gyffredinol. Felly roedd pobl ag anableddau dysgu yn fwy tebygol o gael eu heintio, a chael canlyniad gwaeth na phobl heb anableddau o'r fath.


C. A yw'r math o le y mae person yn byw ynddo yn effeithio ar ei siawns o farw gyda COVID-19?


Canfu SYG fod y gyfradd marwolaethau yn ymwneud â COVID-19 3.7 gwaith yn uwch nag yn y boblogaeth gyffredinol. Ar ôl iddynt addasu ar gyfer oedran, ac yna ar gyfer byw mewn sefydliad cymunedol (fel lleoliad byw â chymorth a rennir neu gartref gofal) gostyngodd yr anghysondeb i 2.1 ar gyfer dynion a 2.3 i fenywod. Maen nhw’n tynnu sylw at y ffaith bod byw mewn sefydliad cymunedol yn ffactor o bwys wrth i bobl ag anableddau dysgu ddod i gysylltiad â COVID-19. Ymddengys bod byw gyda nifer o bobl eraill a chael cymorth personol gan nifer o bobl y tu allan i'w cartref yn ffactor risg mawr. Edrychodd SYG hefyd ar ffactorau eraill a allai effeithio ar farwolaethau COVID-19 mewn pobl ag anableddau dysgu a daeth i’r casgliad bod effaith y math o breswylfa yn bwysicach na gwahaniaethau daearyddol, demograffig neu economaidd-gymdeithasol, neu gyflyrau iechyd sylfaenol, er bod pob un o’r rhain wedi cael rhywfaint o effaith.  Nid yw’r un o’r tri phapur yn rhoi manylion am y gwahaniaethau, er enghraifft, ym maint, dynodiad neu drefniadaeth cartrefi pobl a allai gynyddu neu leihau’r risg o ddal yr haint, mynd yn ddifrifol wael ag ef, neu farw. Byddai'n anodd amcangyfrif y rhain o ystyried na fyddai dyddiad mor fanwl yn cael ei gofnodi fel arfer. Fodd bynnag, maent yn gwestiynau pwysig.


C. A yw pobl â Syndrom Down yn fwy tebygol o farw gyda COVID-19, o gymharu â phobl eraill ag anableddau dysgu?

Mae’r papur SLDO yn sôn am bobl â Syndrom Down yn yr adran drafod, mewn ffordd sy’n awgrymu y gallent fod wedi canfod risg uwch i oedolion â Syndrom Down, ond ni chyflwynir y canlyniadau manwl yn y rhagargraff byr hwn. Cadwch olwg am ragor o gyhoeddiadau gan y grŵp hwn. Mae adroddiadau rhyngwladol hefyd yn awgrymu bod oedolion â Syndrom Down mewn mwy o berygl hyd yn oed nag oedolion eraill ag anableddau dysgu oherwydd gwahaniaethau biolegol mewn ymateb imiwnedd, cyfraddau uchel o broblemau anadlu, gordewdra a dementia. Pan fo niferoedd yn fach mae'n anodd darganfod beth sy'n digwydd i is-grwpiau llai o bobl, oherwydd gallai'r dadansoddiad ei gwneud hi'n bosibl adnabod unigolyn, gan gyfaddawdu cyfrinachedd.

C. A yw'r canfyddiadau hyn yn cael eu hystyried wrth benderfynu ar flaenoriaethau brechu?

Maent yn awr. Dylai oedolion â Syndrom Down fod wedi cael cynnig y brechiad yng ngrŵp 4 ac, ar 24 Chwefror, cyhoeddwyd y dylai pob oedolyn ar gofrestrau Anabledd Dysgu Meddygon Teulu ledled y DU gael cynnig y brechlyn yng ngrŵp 6, gweler er enghraifft, doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n547https://gov.wales/covid-19-vaccinations-individuals-learning-disability-or-severe-mental-illness-html. Newidiodd y cyngor a roddwyd gan Gydbwyllgor Annibynnol y DU ar Frechu ac Imiwneiddio (JCVI) mewn ymateb i’r math hwn o ddata, yn ogystal ag ymgyrchu ar-lein gan bobl ag anableddau dysgu, eu teuluoedd, a sefydliadau anabledd.

C. Pam fod y math hwn o ymchwil rhifiadol yn ddefnyddiol?

Os na fyddwn yn cyfrif, nid ydynt yn cyfrif, blogiodd ymchwilydd ac actifydd Canada Yona Lunsky. Pwysleisiodd werth niferoedd a storïau personol wrth ymgyrchu dros fynediad at frechlynnau yng Nghanada a'r DU, Mae gwybod a deall y niferoedd yn rhan o'r bwledi sydd ei angen ar weithredwyr i lywodraethau newid eu meddyliau. Nid dyma'r unig beth sydd ei angen, ac mae angen gwaith caled i sicrhau newid gwleidyddol. Nid oedd yr un o’r grwpiau iechyd cyhoeddus nac ymchwil yn ei chael hi’n hawdd ateb cwestiynau hynod berthnasol am effaith y pandemig ar farwolaethau ymhlith pobl ag anableddau dysgu oherwydd diffyg data a gesglir fel mater o drefn. Ac eto, mae'r canlyniadau y gwnaethant lwyddo i'w casglu yn dangos grŵp o bobl â chyfraddau marwolaeth uchel cyn 2020, a bwlch cynyddol rhyngddynt a'r boblogaeth gyffredinol wrth i COVID-19 ledu. Mae gan y canlyniadau hyn oblygiadau posibl i'r ffordd y caiff gofal cymdeithasol ei drefnu a'r ffordd y caiff data ei gasglu.


C. Pwy ddylai osod y blaenoriaethau ar gyfer ymchwil a chasglu data?


Ni waeth a ydych chi'n meddwl bod niferoedd neu storïau yn cyfrif am fwy, mae ymchwil angen mwy o gyfranogiad ar fyrder gan bobl ag anableddau dysgu a'u teuluoedd wrth lunio blaenoriaethau a gweithgareddau ymchwil. Mae teuluoedd pobl ag anableddau dysgu wedi bod yn eiriolwyr pwerus ers tro. Er bod gan y mudiad hunaneiriolaeth hanes hir hefyd, un o'r pethau cadarnhaol sydd wedi digwydd yn y cyfnod COVID-19 hwn, yw bod hunan-eiriolwyr hefyd wedi dod yn fwy gweladwy. Mae pobl ag anableddau dysgu yn siarad yn rymus ar y teledu a'r cyfryngau cymdeithasol. Maent wedi dangos bod yna wir bobl ag anableddau dysgu sy'n barod i ymgymryd â materion anodd fel marwolaeth a marw ac sydd â phethau pwysig i'w dweud amdanynt. Mae’n eironig ei bod wedi cymryd pandemig i gyflawni hynny, ac yn wirioneddol ofnadwy bod cymaint o bobl wedi marw cyn eu hamser, a bod gan gynifer ohonynt anableddau dysgu. Y dyddiau hyn, mae marw yn rhywbeth y mae mwy ohonom, gyda neu heb anableddau dysgu, yn barod i feddwl neu siarad amdano. Yn y gorffennol, mae cyfranogiad pobl ag anableddau dysgu mewn gwneud penderfyniadau ar ddiwedd oes wedi cael ei bylu gan amharodrwydd i ddechrau’r sgyrsiau hynny. Mae llais cynyddol bwerus pobl ag anableddau dysgu eu hunain yn rhywbeth na ddylem ei golli ond adeiladu arno. Bydd pobl yn parhau i farw mewn ffyrdd sy'n galw am well gofal diwedd oes, trafodaeth fwy agored a pharch at ddewisiadau personol. Ni allwn ddychwelyd i arfer ‘arferol’ yma chwaith.

C. Ai dim ond yn y DU y mae COVID-19 yn effeithio mor ddrwg ar bobl ag anableddau dysgu?

Na, yn anffodus. Yn yr Unol Daleithiau mae Gleason a'i gydweithwyr yn adrodd am effaith ddinistriol COVID-19 ar bobl ag Anableddau Deallusol (y cyfeirir atynt yn y DU fel rhai ag anableddau dysgu). Fe wnaethant ddarganfod mewn poblogaeth o 64,858,460 o bobl, y gwyddys bod 127,003 ohonynt yn bobl ag Anableddau Deallusol, mai anabledd deallusol oedd y rhagfynegydd annibynnol cryfaf, ac eithrio oedran, ar gyfer marwolaethau COVID-19. Hynny yw, roedd yn fwy cysylltiedig â marwolaethau COVID-19 na chlefyd yr arennau, clefyd yr ysgyfaint, diabetes, pwysedd gwaed uchel, clefyd yr ysgyfaint, neu ordewdra; er eu bod yn nodi bod y cyflyrau hynny hefyd yn fwy cyffredin ymhlith pobl ag anableddau deallusol. Fel Arsyllfa'r Alban, canfuwyd bod pobl ag anableddau deallusol yn fwy tebygol o gael diagnosis o COVID-19. Nodwedd ddiddorol o’r astudiaeth hon yw eu bod wedi canfod nad pobl ag anableddau deallusol oedd y grŵp sydd fwyaf tebygol o gael eu derbyn i’r ysbyty, nac yn y grŵp o gleifion a oedd, ar ôl eu derbyn, yn fwyaf tebygol o farw. Mae'n ymddangos bod llwybrau triniaeth yn wahanol i bobl ag anableddau deallusol. Byddai’n ymddangos yn bwysig nid yn unig deall pa ganlyniadau y mae’r pandemig wedi’u cael ar farwolaethau mewn pobl ag anableddau dysgu, ond hefyd y llwybrau triniaeth a ddilynwyd ar gyfer y rhai sydd wedi’u heintio. Mae'r awduron yn nodi bod y ffigurau hyn yn rhoi nifer yr achosion o anableddau deallusol o tua 0.2% sy'n llawer is na'r gyfran o bobl yn yr Unol Daleithiau yr amcangyfrifir bod ganddynt anableddau deallusol. Nid yw gwybodaeth iechyd am bobl ag anableddau deallusol yn cael ei chasglu'n systematig. Unwaith eto dim ond y bobl y mae eu hanableddau yn fwyaf gweladwy fydd y bobl sydd fwyaf tebygol o gael eu cyfrif.

C. Pa gwestiynau sydd ar ôl heb eu hateb?

Yr un amlycaf yw a oedd yr ail don mor drychinebus â’r un gyntaf ar gyfer pobl ag anableddau dysgu. Mae canlyniadau cynnar adroddiad y Swyddfa Ystadegau Gwladol ychydig yn galonogol. Roedd y risg marwolaethau gormodol ar gyfer pobl ag anableddau dysgu, o gymharu â’r rhai heb anableddau, ychydig yn is yn yr ail don na’r gyntaf ond nid oedd y gwahaniaeth hwn yn ystadegol arwyddocaol. Mae’r Swyddfa Ystadegau Gwladol ac adroddiad diweddaraf Gwelliant Cymru yn ymdrin â’r cyfnod hyd at fis Tachwedd 2020, pan nad oedd yr uchafbwynt wedi’i gyrraedd eto. Mae'n ymddangos y bu llai o farwolaethau yn yr ail don na'r gyntaf, ac mae nifer y marwolaethau bob wythnos bellach yn gostwng.

Ble bu farw pobl ag anableddau dysgu yn ystod y pandemig? Pa lwybrau triniaeth y gwnaethant eu dilyn ac a oeddent yr un fath ag ar gyfer pobl eraill yr un oed? Beth oedd patrwm y farwolaeth? Pa mor hir oedd y bwlch rhwng dechrau'r symptomau, canlyniad prawf positif, a marwolaeth? Faint o’r bobl ag anabledd dysgu a fu farw a dderbyniwyd i’r ysbyty a faint fu farw gartref? Mae set arall o gwestiynau yn codi am bobl sy'n byw yn yr hyn y mae SYG yn ei alw'n sefydliadau cymunedol. A allwn ni nodi unrhyw nodweddion o leoliadau byw â chymorth/cartrefi gofal a oedd yn gwneud rhai lleoliadau yn fwy, neu’n llai o risg, i’r bobl yr oeddent ac y maent yn eu cartrefi?

Mae'r rhain i gyd yn gwestiynau pwysig sydd â goblygiadau ymarferol i wasanaethau iechyd a gofal cymdeithasol. Mae'r pandemig hefyd yn rhoi mwy o sylw i gwestiynau eraill am fywydau a marwolaethau pobl ag anableddau dysgu. Mae mwy o bobl ag anableddau dysgu wedi marw - ac wedi marw'n gynamserol nag ers blynyddoedd lawer o'r blaen. Beth fu effaith y marwolaethau hyn ar deuluoedd, ffrindiau, cyd-letywyr a staff gofal/cymorth cyflogedig? Yn ein blog diwethaf fe wnaethom godi cwestiwn penodol profedigaeth. Beth all y marwolaethau hyn a’r ymateb iddynt ei ddweud wrthym am y gwerth sydd gan gymdeithas i fywyd person ag anableddau dysgu?


JB & ST 4 Histogram from Prof Chris Hatton 18 March 2021.png

Mae'r rhain hefyd yn faterion methodolegol. Mae astudiaethau cysylltu data yn ffordd wych o edrych ar niferoedd mawr o bobl, ond maent yn llawer anoddach eu defnyddio i ddeall is-grwpiau llai, pwysig, fel pobl â Syndrom Down, neu oedolion iau. A allwn ddatblygu'r offeryn pwerus hwn i edrych ar y grwpiau llai hyn neu a oes angen i ni ddod o hyd i ffyrdd eraill? Pa boblogaeth enwadur y dylem fod yn ei ddefnyddio? Cofrestrau meddygon teulu, data cyfrifiad, cofrestrau ysbytai, neu rywbeth arall?

Sut allwn ni ddefnyddio’r hyn rydym wedi’i ddysgu o’r pandemig COVID-19 i sicrhau nad yw pobl ag anableddau dysgu yn agored i fwy o risgiau o COVID-19 a marwolaeth gynamserol yn fwy cyffredinol, a’u bod yn cael mynediad at y gwasanaethau sydd eu hangen arnynt drwy gydol eu hoes, hyd at y diwedd? Mae hwnnw’n gwestiwn rhethregol heb ateb clir, ond yn un sy’n galw am adnoddau ac ymrwymiad parhaus, yn fwy nag erioed o’r blaen. O ran pobl ag anableddau dysgu a marwolaeth a marw, nid yw dychwelyd i'r hen normal yn dderbyniol.

JB & ST 5.jpg



Cyfeiriadau

Canllawiau Llywodraeth Cymru: Brechlynnau COVID-19 ar gyfer Unigolion ag Anabledd Dysgu neu Salwch Meddwl Difrifol. (2021). 

Gleason, J., Ross, W., Fossi, A., Blonsky, H., Tobias, J., & Stephens, M. (2021). The Devastating Impact of Covid-19 on Individuals with Intellectual Disabilities in the United States. NEJM Catalyst. doi:DOI: 10.1056/CAT.21.0051

Glover, G. (2020). Deaths of people identified as having learning disabilities with COVID-19 in England in the spring of 2020. Retrieved from London: my son https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/933612/COVID-19__learning_disabilities_mortality_report.pdf

Henderson, A., Fleming, M., Cooper, S. A., Pell, J., Melville, C., Mackay, D.,...Kinnear, D. (2021). COVID-19 infection and outcomes in a population-based cohort of 17,173 adults with intellectual disabilities compared with the general population. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2021.02.08.21250525

Illouz, T., Biragyn, A., Frenkel-Morgenstern, M., Weissberg, O., Gorohovski, A., Merzon, E., . . . Okun, E. (2021). Specific Susceptibility to COVID-19 in Adults with Down Syndrome. Neuromol Med. doi: https://doi.org/10.1007/s12017-021-08651-5 

Lunsky, Y. (2020)  If we don’t count, they don’t count – Numbers and stories about COVID, vaccines, and developmental disabilities in Canada and the UK.  Retrieved from: https://www.porticonetwork.ca/web/hcardd/news/-/blogs/-if-we-don-t-count-they-don-t-count-

Mahase, E. (2021). Covid-19: All adults on learning disability register should be prioritised for vaccination, says advisory committee. BMJ, 372. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n547

Update estimates of coronavirus (COVID-19) related deaths by disability status, England: 24 January to 20 November 2020. (2021). Retrieved from London: <https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/articles/coronaviruscovid19relateddeathsbydisabilitystatusenglandandwales/24januaryto20november2020>

Watkins, A. (2021). COVID-19-related deaths in Wales amongst People with Learning Disabilities from 1st March to 19th November 2020. Retrieved from Cardiff: https://phw.nhs.wales/publications/publications1/covid-19-related-deaths-in-wales-amongst-people-with-learning-disabilities-from-1st-march-to-19th-november-2020/